LASER EPILATOIRE
INDICATIONS
Technique d’épilation efficace et sécurisée qui s’adresse aux hommes et aux femmes dans un but esthétique et/ou thérapeutique (folliculite, hirsutisme, poils incarnés) pour tous les phototypes.
PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT
Il s’agit d’un faisceau lumineux monochromatique dont la cible est le pigment brun (la mélanine) de la racine du poil. Ce faisceau de lumière est transformé en chaleur qui entraine la destruction du poil.
Cette épilation durable peut être réalisée par plusieurs sources de lasers médicaux:
- ALEXANDRITE pour les phototypes clairs (phototype de I à III)
- Nd-YAG pour les peaux foncées (phototype de IV àVI)
DEROULEMENT DE LA SEANCE
Le traitement ne cause qu’un léger inconfort. Les patient(e)s comparent la sensation au claquement d’un élastique. Un érythème (ou rougeur) léger et/ou un œdème localisé peut parfois se produire ne persistant que quelques heures.
DUREE DU TRAITEMENT
Il faut 4 à 8 séances espacées de 2 mois. Certains facteurs tels que la couleur du poil, sa densité, le teint peuvent faire varier le nombre de séances.
MAINS ET DECOLLETE
LA BEAUTE DES MAINS
Les mains ne sont pas épargnées par l’âge et ses signes de vieillissement sont précoces et nombreux :
- Fonte graisseuse et musculaire
- Laissant apparaître les veines gonflées
- La peau se ride et se tâche
- Les articulations s’épaississent, les ongles sont moins blanc et moins solides
La médecine et la chirurgie n’ont pas réponse à tout mais de nombreux traitements sont très efficaces :
- Remplissage par greffe de graisse
- Remplissage par produit de comblement : Acide hyaluronique, Radiesse, etc.
- Eveinage : les plus grosses veines peuvent être enlevées
Les tâches sont enlevées avec la lumière pulsée, qui remodèle aussi la peau, la rendant plus tonique et plus douce au laser.
RAJEUNISSEMENT DU DECOLLETE
Le temps attrape les femmes par le cou et le décolleté :
grandes rides en V, flétrissure de la peau, des tâches apparaissent.
QUELS TRAITEMENTS ?
Mésothérapie pour repulper la peau.
Remplissage des rides à L’acide hyaluronique.
Lumière pulsée pour détacher, unifier, tonifier et adoucir la peau
Toutes ces techniques donnent de bons résultats et sont à renouveler annuellement
OTOPLASTIE : LA CHIRURGIE DES OREILLES DECOLLEES
INTRODUCTION DEFINITION
On décrit deux types d’oreilles décollées :
- celles bien modelées mais globalement trop projetées par rapport à la base du crâne.
- celles dont le pavillon n’a pas été sculpté par la nature : feuilles de choux.
TECHNIQUE
Le traitement chirurgical est adapté à la cause.
Il vise à fixer le pavillon plus près du crane et/ou à remodeler les reliefs cartilagineux.
ANESTHESIE / HOSPITALISATION
Sous anesthésie locale ou légère, particulièrement chez les enfants.
EVOLUTION
Un bandeau est en place pour une semaine.
Le résultat visible immédiatement est fixe après trois mois.
CONCLUSION
L’otoplastie peut être réalisée à tout âge à partir de 6 ans ; elle donne constamment de bons résultats.
Les complications sont rares.
LA CHIRURGIE DES PAUPIERES : BLEPHAROPLASTIE
INTRODUCTION
Elle concerne la partie la plus expressive du visage et la plus identitaire : le regard. Rajeunir sans changer, prend tout son sens. Mais de part la fragilité des tissus, le vieillissement facial se manifeste constamment dans le regard; il débute souvent dans cette région.
DEFINITION
A la paupière supérieure, l’intervention vise à atténuer l’effet tombant qui ferme l’œil et impose souvent une élévation des sourcils pour éclaircir la vue.
A la paupière inférieure, le but est multiple : enlever des poches graisseuses, traiter les rides, et éliminer la cerne.
TECHNIQUE
PAUPIERE SUPERIEURE :
Selon un schéma très précis qui constitue le temps essentiel de l’intervention, de la paupière inférieure et un peu de muscle sont retirés.
La fermeture est faite dans le pli naturel pour une cicatrice invisible.
PAUPIERE INFERIEURE :
Poches : ces paquets graisseux sont enlevés.
- soit par une cicatrice interne : conjonctivale si la peau est de bonne qualité
- soit par une cicatrice très discrète au raz des cils inférieurs, si la peau a besoin d’un traitement
Cernes : les creux sont traités par injection de graisse très fine ou d’acide hyaluronique
Rides : laser
Allongement de la paupière : lifting de la paupière qui accompagne le plus souvent un lifting de la pommette.
ANESTHESIE HOSPITALISATION
Paupière supérieure: le plus souvent sous anesthésie locale.
Paupière inférieure: légère anesthésie – 1 jour d’hospitalisation
EVOLUTION
Les suites sont toujours marquées par des bleus et des gonflements
L’éviction sociale est de quinze jours.
Le résultat définitif se juge à trois mois.
CONCLUSION
Importance de non changement du regard (s’aider de photos plus jeunes)
Cettt chirurgie est technique, fine et méticuleuse.
Extrêmement rajeunissante et embellissante si elle est réussie… extrêmement difficile à vivre si elle est ratée !!!
LA LIPOSTRUCTURE – LE LIPOFILLING – GREFFE GRAISSEUSE
INTRODUCTION DEFINITION
Restituer des volumes disparus ou manquants par une greffe de sa propre graisse, tel est l’objectif de la lipostructure
Cette technique trouve des indications multiples et a radicalement changé les résultats de la chirurgie esthétique et réparatrice.
Le vieillissement facial est dû à de multiples facteurs mais la fonte graisseuse prédomine dans le processus.
Les tissus cutanés ne sont plus tendus par suffisamment d’épaisseur, et glissent, formant creux, bourrelets, sillons, ou encoches qui donnent au visage une mine fatiguée, puis vieillie.
Reconstituer des pommettes disparues, remplir des creux des joues, des cernes, harmoniser l’ovale et ses encoches, remplir des tempes creuses, tels sont les objectifs de la lipostructure.
TECHNIQUE :
Un schéma précis des zones à traiter est établi avec le patient.
La graisse est prélevée avec précaution pour être la plus viable possible.
Les éléments inutiles à la greffe (sang, graisse fondue) sont éliminés.
La greffe est réalisée à l’aide de canule de 1 mm de diamètre : des petites quantités sont déposées comme un maillage dans des plans différents et des directions différentes mais toujours loin de la peau, jusqu’à l’obtention du volume désiré.
ANESTHESIE HOSPITALISATION :
Anesthésie générale pour le visage complet.
Anesthésie locale pour une zone précise.
EVOLUTION :
Surtout marquée par des gonflements et des bleus pendant huit jours.
Le résultat se juge à trois mois.
CONCLUSION :
La lipostructure proposée seule ou en association avec un lifting ou une chirurgie des paupières a rendu les résultats plus naturels et a limité l’étendue de nos gestes chirurgicaux.
LIFTING DE L OVALE ET DU COU ou LIFTING CERVICOFACIAL
DEFINITION
Rajeunissement des deux tiers inférieurs du visage. Traiter la perte des contours de l’ovale, supprimer les bajoues et rajeunir le cou en atténuant les cordes et plis du cou.
TECHNIQUE
Par une discrète incision autour de l’oreille, la peau est décollée de 3 à 4 cm , puis le muscle est retendu par des points en haut et en arrière, entrainant la remise en tension du visage et la remise en place des volumes. Il s agit d’un travail périphérique pour traiter le centre du problème (couloir du vieillissement).
Puis la peau en excès est enlevée sans tension et la fermeture se fait par de fines et discrètes sutures.
ANESTHESIE HOSPITALISATION
Le plus souvent anesthésie générale de 2 à 3H avec 24H d’hospitalisation.
Parfois sous anesthésie locale.
EVOLUTION RESULTAT
Œdème, bleus, sensations de tensions et effet cartonné, mais pas de douleurs importantes.
Eviction sociale
10 à 15 jours mais résultat définitif à trois mois.
CONCLUSION
Lifting le plus fréquemment demandé, sans âge, très rajeunissant qui défatigue le visage.
Il est pratiqué selon l’age, seul ou associé aux autres techniques de rajeunissement facial médicales ou chirurgicales.
LE LIFTING DES POMMETTES
INTRODUCTION
Les pommettes sont un élément très important de l’esthétique faciale. Elles soutiennent le regard et notamment la paupière inférieure.
Un visage sans relief est plus plat, plus longiligne et promis à un vieillissement moins harmonieux.
La chirurgie ne doit pas prétendre donner ces volumes démesurément à chacun.
DEFINITION
Le vieillissement facial et sa perte de volume est bien marqué dans cette région. Il s’en suit une absence de soutien de la paupière inférieure et son allongement, un glissement de la peau qui n’est plus sous tendue et l’apparition du bourrelet et du sillon nasogénien sur lequel focalisent tous les patients.
Redonner du volume et remettre en place, tel est le but du lifting de la pommette.
TECHNIQUE
Une discrète incision sous les cils de la paupière inférieure est réalisée, la totalité de la pommette est décollée au ras de l’os.
Puis, la pommette libre de ses attaches profondes est fixée par des fils dans la région de la tempe, où est réalisée une cicatrice de deux cm.
Cette élévation de la pommette permet le traitement de la paupière inférieure qui est liftée avec la pommette.
Les cicatrices sont refermées et sont très discrètes.
Une lipostructure finale pour compenser le volume perdu peut être réalisée.
ANESTHESIE HOSPITALISATION
Anesthésie générale d’environ une heure et demie. Hospitalisation en ambulatoire.
LES LEVRES
INTRODUCTION DEFINITION
Comme pour tout le visage, les lèvres vieillissent :
- Perte de volume
- Ridules
- Allongement
- Chute des commissures
TECHNIQUE
Les traitements sont multiples et retrouver sa bouche n’est pas exclusivement en augmenter le volume.
Les injections permettent de retrouver le volume, tant de redessiner que de repulper.
Le Botox lutte contre les ridules et la chute des coins de la bouche.
La chirurgie permet de raccourcir la lèvre supérieure.
Le laser enlève les ridules.
CONCLUSION
Faire léger.
Prévenir le vieillissement en compensant précocement la perte de volume.
LE TRAITEMENT DES CERNES
INTRODUCTION DEFINITION
Les cernes sont définies par un halo coloré et ou en creux sous la paupière inférieure, elles donnent au regard un air triste, fatigué, sombre.
Elles sont d’origine diverses :
- congénitales, constitutionnelles
- dues au vieillissement du regard par :
- Fonte de la graisse sur le pourtour osseux de l’orbite : le squelette apparait.
- Fonte du soutien de la pommette provoquant de surcroît un allongement de la paupière, qui plonge dans la pommette.
TECHNIQUE
Les cernes en creux sont traitées par un remplissage soit avec de la graisse soit avec de l’acide hyaluronique.
Les cernes avec dégradation de la peau sont traitées par un remplissage graisseux et un lifting de la peau et de la pommette.
ANESTHESIE HOSPITALISATION
Le remplissage est fait au cabinet.
Le traitement chirurgical en clinique avec 24h d’hospitalisation.
EVOLUTION
Zone fragile : les bleus sont constants et une éviction sociale de 10 jours certaine.
CONCLUSION
Le traitement des cernes est une étape incontournable du traitement du regard…
RECONSTRUCTION MAMMAIRE
DEFINITION
La reconstruction mammaire fait suite à une ablation partielle ou totale du sein. Le sein est un symbole de féminité, de maternité et de sexualité.
INTERVENTION
La reconstruction mammaire a pour but de recréer un volume et un étui cutané satisfaisant.
Différentes techniques sont possibles : lambeaux, prothèses, injection de graisse.
La technique chirurgicale retenue est le fruit de la concertation entre le chirurgien et la patiente.
ANESTHESIE et HOSPITALISATION
Elle se pratique sous anesthésie générale et nécessite quelques jours d’hospitalisation en fonction de celle-ci.
SUITES OPÉRATOIRES
Elles sont variables suivant les gestes associés.
CONCLUSION
La reconstruction mammaire permet de retrouver un corps de femme.
Ces interventions sont prises en charge par la sécurité sociale.
